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第49章 腹痛紧急治疗与注意事项（第6页）

3使用方法-口服给药，一般每次03-06g，一日3次。

皮下、肌内或静脉注射，每次05-1g。

4注意事项-不良反应与消旋山莨菪碱类似，有口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红等。

过量使用可能会出现中枢兴奋症状，如烦躁、谵妄等。

青光眼、前列腺肥大患者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

三、抑酸药物（一）质子泵抑制剂（ppi）1奥美拉唑-作用机制：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，它能够特异性地作用于胃壁细胞质子泵（h+-k+-atp酶），抑制胃酸分泌的最后步骤。

通过不可逆地抑制质子泵的活性，使胃酸分泌减少，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解因胃酸过多引起的腹痛，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等引起的腹痛。

-适用范围：主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征等胃酸相关性疾病引起的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般用于治疗消化性溃疡时，每次20g，每日1-2次。

治疗胃食管反流病时，剂量可能会根据病情适当调整。

-注意事项：不良反应主要包括头痛、腹泻、恶心、呕吐等。

长期使用可能会增加骨折、低镁血症等风险。

对奥美拉唑过敏者禁用，严重肾功能不全患者慎用。

2兰索拉唑-作用机制：兰索拉唑的作用机制与奥美拉唑相似，也是通过抑制胃壁细胞质子泵来减少胃酸分泌。

它在酸性环境下可转化为活性代谢体，与质子泵的巯基结合，抑制其活性，从而发挥强大的抑酸作用。

-适用范围：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病引起的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般治疗胃溃疡时，每次30g，每日1次。

十二指肠溃疡患者，每次15g，每日1-2次。

-注意事项：不良反应有腹泻、头痛、便秘等。

对兰索拉唑过敏者禁用，肝功能障碍患者慎用。

（二）h2受体拮抗剂1雷尼替丁-作用机制：雷尼替丁是一种选择性的h2受体拮抗剂，它能竞争性地阻断胃壁细胞上的h2受体，从而抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。

通过减少胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜和溃疡面的刺激，缓解腹痛。

-适用范围：主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等胃酸分泌过多引起的疾病所致的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般每次150g，一日2次。

也可在睡前一次服用300g。

-注意事项：不良反应有恶心、皮疹、便秘等。

对雷尼替丁过敏者禁用，肝、肾功能不全患者慎用。

长期使用可能会导致维生素b12缺乏。

2法莫替丁-作用机制：法莫替丁对h2受体具有高度亲和力，能有效抑制胃酸分泌。

其抑制胃酸分泌的作用比雷尼替丁更强，作用时间也更长。

通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸相关疾病引起的腹痛。

-适用范围：用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎等疾病导致的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般每次20g，一日2次。

也可在睡前服用40g。

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-注意事项：不良反应主要有头痛、头晕、便秘等。

对法莫替丁过敏者禁用，严重肾功能不全患者慎用。