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方子业相当专业地进行着描述。
滑丝和滑牙,是取内固定时,最害怕的。
但这二者,又有不同。
滑丝是指螺丝和螺丝批对接的部分损坏无法拧动。
滑牙是指螺丝和物体接触部分损坏,导致螺丝能够拧动,但是不能进出。
都很难处理,而即便没有滑丝和滑牙,仍然要注意,螺钉的螺纹是否出现破坏断裂,是否需要找残留物。
不然内固定装置取完后,再现有东西没取出来,那问题就更加麻烦。
转交后,接下来就到了难度较高的一部分,也就是取髓内钉固定螺钉。
固定螺钉,是在大腿的近侧端和远侧端都有,而且是处于相对游离的部位。
可能啊,之前做内固定时的切口位置,与现在的螺钉固定位置,就不再适用匹配,你如果继续按照原切口入路进去,只能够看到个寂寞,只能作为参考,不能绝对深入。
这就需要通过阅片,来仔细地比对患者的皮肤表面,然后通过盲穿破开皮肤表层后,再走肌肉间隙路线,避开重要的血管神经肌肉,才能抵达螺钉尾帽位置。
自然,也有不讲究的,只避开血管和神经,一刀到骨端取螺钉的人,也有,且不在少数,但这样的毛糙操作,一般不会允许出现在中南医院的骨科手术室。
因此,虽然只有五颗固定螺钉,但这才是最难的点,不仅需要伱精准定位,还需要通过最相对无创的方式,抵达到螺钉孔。
前期的准备,方子业早就放在了手术室外,因此再把尾端固定螺钉取出之后,方子业就大致比对了一下患者的大腿长度,喃喃道:“大腿近前侧,有疤痕条纹状组织,大腿下方的有一条。”
“这两颗螺钉应该可以直接取,但另外几条……”
方子业还在寻思的时候,忽然眼睛一亮。
自己在这里琢磨个毛线啊,内固定装置哪里上,一般就是在哪里去,如果是中南医院里面上的,谢晋元副教授等人之前的操作,绝对是中规中矩不会出现疤痕挡道的情况,自己只要正常走肌间隙即可。
赶紧按照原入路进刀即可,不必担忧在一部分文献或者是在论坛里提及的一些难点。
(本章完)
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