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第七章 执业医师资格（第2页）

马德华还是没有信心，一晚上抽了2包烟。

林南没办法去安慰他，又不想被二手烟毒害，于是就一个人四处去转了转。

这一次林南所在的地级市一共有20多人参加技能操作考试。

考试的方式就是让每个考生去面对某个住院病人，然后从采集病史开始一直到最后做出明确诊断并拿出具体的治疗方案。

很显然，这些病人都是精心挑选出来的，病情分析的难度应该差不多。

不过让林南觉得意外的是，考试方却并没有为考生提供模板病历，也就是说，考生必须要熟悉模板病历的具体内容才能够圆满地完成这一次的考试。

林南暗自感到庆幸，因为他在临床实习期间专门研究过模板病历，而且还曾经询问过陶教授模板病历的设计是否严密与科学的问题。

经过抽签，林南将面对的是一位传染科的病人。

怎么抽到了传染科的病人？林南一下子怔在了那里：难道这个世界真的存在着冥冥之中的天意？

不过林南很快就发现，自己实在是太敏感了。

他第一眼就注意到了病人的皮肤和眼球发黄的颜色，从这样一个典型的体征上看，这个病例应该是属于肝胆方面的问题。

当然，林南不会轻易去下最后的结论，而且他也知道自己此时正在接受医学技能考试，整个操作的过程比最后的诊断更加重要。

林南早已对病历模板的内容了然于胸，在旁边监考老师的注视下开始采集病史，然后有条不紊地给病人进行体格检查。

与此同时，他在空白纸张上书写好了病历的内容。

随后，林南开出了三大常规、肝功能、乙肝两对半、肝胆B超、心电图等实验室检查项目。

监考老师看了后去拿来了这些检查的结果，林南仔细看完后填写上了“慢性乙型病毒性肝炎”

的诊断。

接下来，林南又在病历的最后面列出了治疗方案：恩替卡韦分散片抗病毒治疗；头孢曲松抗感染7天；促肝细胞生长素、普通胰岛素、肝泰乐保肝护肝；山莨菪碱静滴扩张肝内毛细血管、氧气灌肠以及对症支持处理。

监考老师一直在观察着林南的整个操作过程，随后又仔细看完了他的病历完成情况，点了点头后问道：“你诊断的依据是什么？”

这个病例其实很简单，监考老师的这个问题其实是要求自己对这个病人的概况进行一个简单的总结。

林南回答道：“患者男性，20岁。

主诉因皮肤发黄1周，恶心，腹胀伴乏力3天入院。

该病人在2年前体检查有乙肝大三阳，否认其他病史。

查体发现病人全身皮肤中度黄染，巩膜重度黄染，全身淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区、脾区轻叩痛，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。

实验室检查发现肝功能异常，而且乙肝二对半也证明存在着病毒感染，除此之外，肝脏B超显示弥漫性病变。

这些情况均支持慢性乙型病毒性肝炎的诊断。”

监考老师点头道：“不错，你的思路非常清楚。

那么，肝炎病人皮肤发黄的原因是什么？”