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第43章 小脑反射区（第2页）

皮质下面是白质，也就是小脑髓质。

在两侧小脑半球的白质内，各有四个小脑核，由内向外依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核。

顶核在发生学上是最古老的“前辈”

，而齿状核则是四个核团中最大的“老大”

。

当小脑蚓部和半球受到损害时，会产生不同的症状，这就像是这个“神秘基地”

出了故障，会引发一系列的问题。

如果是小脑蚓部损害，那就会出现躯干共济失调，也就是轴性平衡障碍。

这时候，人的身体就像是失去了平衡的天平，站立不稳，向前或向后倾倒，闭目难立征（robergsign）也会呈阳性。

走路的时候，两脚分开，步态蹒跚，左右摇晃，就像喝醉酒的人一样。

而且，睁眼也没办法改善这种共济失调，这和深感觉障碍性共济失调可不一样。

不过呢，肢体共济失调和眼震相对较轻或者不明显，肌张力通常是正常的，言语障碍也不怎么明显。

这种情况多见于儿童小脑蚓部的髓母细胞瘤等疾病。

要是小脑半球受到损害，那就是一侧小脑半球病变，这时候会表现为同侧肢体共济失调，上肢比下肢更严重，远端比近端更明显，精细动作比粗略动作更难完成。

做指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验的时候，会显得很笨拙。

常常还会有水平性或者旋转性的眼球震颤，眼球向病灶侧注视时，震颤会更加粗大，往往还会出现小脑性语言。

这种情况多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等等。

值得注意的是，当小脑慢性弥漫性变性时，蚓部和小脑半球虽然都受到了损害，但临床上很多时候只表现出躯干性和言语的共济失调，四肢共济失调倒不怎么明显。

这是因为新小脑发挥了代偿作用。

但如果是急性病变，这种代偿作用就来不及发挥，所以会出现明显的四肢共济失调。

小脑要是受到了损害，那可真是非常危险的！

损伤之后，生活方式会发生巨大的改变，那些受影响的人就没办法再做他们以前：（）清华足道