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第52章 癫痫发现原因以及紧急治疗方法和注意事项（第3页）

发作时患者的双侧肢体呈节律性抽动，频率逐渐减慢，幅度逐渐增大，可伴有意识丧失。

发作持续时间较短，一般为1-2分钟，发作后可出现短暂的昏睡或意识模糊状态。

（五）强直性发作强直性发作表现为全身或部分肌肉强烈持续的强直性收缩，可使肢体固定在某种紧张的姿势。

如颈部和躯干强直性伸展，头后仰，双眼上翻，牙关紧闭；上肢伸直上举，下肢伸直，常伴有面色苍白或潮红、瞳孔散大等。

发作持续时间一般为5-20秒，多不超过1分钟。

发作可影响呼吸肌，导致呼吸暂停，发作后患者意识模糊或昏睡。

（六）失张力发作失张力发作时患者全身或部分肌肉突然张力丧失，不能维持原有的姿势。

如果是全身失张力发作，患者可突然倒地，像一个“破布娃娃”

一样，表现为松软无力；如果是局部失张力，可表现为头下垂、肢体下垂等。

发作持续时间较短，一般为1-2秒，可伴有短暂的意识丧失，发作后患者可立即恢复正常活动。

二、部分性发作（一）单纯部分性发作1运动性发作-局灶性运动性发作：发作时表现为身体某一局部的不自主抽动，常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾，也可涉及一侧面部或肢体。

抽动可从局部开始，逐渐扩展至同侧其他部位，称为杰克逊发作。

例如，发作从手指开始，逐渐蔓延到手腕、前臂、上臂，甚至面部，但不伴有意识障碍。

发作持续时间较短，数秒至数分钟不等。

-旋转性发作：患者以身体某一部位为中心，如头部或眼球，向一侧作快速旋转动作，可伴有肢体的扭转。

发作时患者意识清楚，但无法控制自己的动作。

-姿势性发作：发作时患者会出现某种特殊的姿势，如一侧上肢外展，肘部半屈，头向同侧扭转，眼睛注视着该侧手部。

这种姿势通常较为刻板，持续时间较短。

2感觉性发作-躯体感觉性发作：表现为身体某一部位的麻木、刺痛、触电感等感觉异常。

这种感觉可以是局限于一处，如手指的麻木感，也可以逐渐扩散，如从手部向上蔓延到上肢。

发作可单独出现，也可在发作后出现局部肌肉的抽搐。

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-视觉性发作：患者可出现简单视幻觉，如闪光、亮点、暗点、黑蒙等，也可能看到复杂的视觉形象，如人物、场景等。

视觉发作的部位通常与大脑枕叶病变有关，发作时患者意识清楚，可描述所看到的景象。

-听觉性发作：表现为听到简单或复杂的声音，如嗡嗡声、铃声、音乐声、讲话声等。

听觉发作常提示大脑颞叶病变，患者在发作时可能会四处寻找声音来源，但意识不受影响。

-嗅觉性发作：患者突然闻到难闻的气味，如烧焦味、腐臭味、刺鼻的化学气味等，这种嗅觉异常往往是发作性的，没有外界相应的气味来源，多与颞叶内侧病变有关。

-味觉性发作：患者感觉到口中有特殊的味道，如苦味、酸味、咸味等，发作短暂，可伴有流口水等表现。

3自主神经性发作表现为发作性的自主神经功能紊乱。

常见的症状包括上腹部不适、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、出汗、瞳孔散大、心率加快或减慢、小便失禁等。

这些症状可单独出现，也可组合出现，发作持续时间不等，一般没有意识障碍，但如果发作严重，可伴有意识改变。

4精神性发作-记忆障碍发作：患者可出现对熟悉事物的陌生感（似曾相识感）或对陌生事物的熟悉感（旧事如新感）。

这种记忆障碍发作短暂，可伴有轻微的意识模糊。

-情感障碍发作：表现为突然的情感变化，如恐惧、焦虑、愤怒、愉快、忧郁等，情感发作与周围环境不相称，患者可能会在没有明显诱因的情况下突然大哭或大笑。

-错觉发作：患者可产生各种错觉，如视物变大或变小（视物显大症或视物显小症）、距离感改变、物体形状改变等，也可能出现时间错觉，感觉时间过得过快或过慢。

-复杂幻觉发作：患者可出现复杂的幻觉，如听到有人在和自己说话、看到复杂的场景并感觉自己参与其中等，这种幻觉具有一定的故事性和情节，可伴有意识模糊。

（二）复杂部分性发作复杂部分性发作常伴有意识障碍，发作起始可以是单纯部分性发作，随后出现意识障碍，也可以一开始就有意识障碍。